தடுப்பூசி

COVID-19க்கு எதிரான பாதுகாப்பிற்கான தடுப்பூசிகளை உருவாக்க உலகளாவிய முயற்சிகள் இடம்பெற்று வருகின்றது. அதிகளவிலான நாடகளை சார்ந்த மருத்தவ நிபுனர்களும், விஞ்ஞானிகளும் ஜூன் தொடக்கத்தில் இருந்து இதற்கான மருத்துவ பரிசோதனைகளில் நுழைந்தனர். ஐரோப்பிய மருத்துவ நிறுவனம் (EMA) மே 26, 2020 முதல் 33 சாத்தியமான SARS-CoV-2 தடுப்பூசிகளை உருவாக்குபவர்களுடன் கலந்துரையாடி வருகிறது. இருப்பினும், ஒரு தடுப்பூசி அங்கீகரிக்கப்பட்டு பரவலான பயன்பாட்டிற்கு கிடைக்க குறைந்தது ஒரு வருடம் ஆகும் என்று EMA எதிர்பார்க்கிறது. இன்று COVID-19 க்கு எதிரான தடுப்பூசிகளை உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் மற்றும் சவால்கள் பரவலாக விவாதிக்கப்படுகின்றன.

மருந்து நோய்த்தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை 9 (சமீபத்திய புதுப்பிப்பு 30/06/2020)

WHO இன் ஒருங்கிணைந்த சோதனை, தேசிய சுகாதார நிறுவனங்கள் மற்றும் பல ஐரோப்பிய ஒன்றிய உறுப்பு நாடுகளில் சாத்தியமான சிகிச்சை முறைகளை மதிப்பிடுவதற்கு பல பெரிய அளவிலான சோதனைகள் நடந்து வருகின்றன. இந்த மருத்துவ பரிசோதனைகளில் நோயாளிகளை சேர்ப்பதற்கான ஊக்கம் அவர்களின் வெற்றிகரமான மற்றும் சரியான நேரத்தில் முடிக்கப்படுவதை துரிதப்படுத்தும்.

Dexamethasone (டெக்ஸாமெதாசோன்)

16 ஜூன் 2020 அன்று, டெக்ஸாமெதாசோனின் சீரற்ற, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, திறந்த-லேபிள், தகவமைப்பு மருத்துவ பரிசோதனையின் ஆரம்ப முடிவுகள் வெளியிடப்பட்டன. டெக்ஸாமெதாசோன் 28 நாள் இறப்பை கணிசமாகக் குறைத்தது, குறிப்பாக மோசமான COVID-19 நோயாளிகளில் இயந்திர காற்றோட்டத்தை இது வழங்குகின்றது. நோயாளிகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் தேவையில்லை என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. இந்த கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில், அமெரிக்க தேசிய சுகாதார நிறுவனம COVID-19 நோயாளிகளுக்கு டெக்ஸாமெதாசோனின் நிர்வாகத்தை பரிந்துரைக்கிறது. அவை இயந்திரத்தனமாக காற்றோட்டம் அல்லது துணை ஆக்ஸிஜன் என்பவற்றின் மூலம் நோயெதிர்ப்பு ஆற்றலை அதிகரிக்கச்செய்கின்றது.

Remdesivir (ரெம்டேசிவிர்)

விசாரணை வைரஸ் தடுப்பு முகவர் ரெமெடிசிவரின் இரக்கமுள்ள பயன்பாடு குறித்த பரிந்துரைகளை EMA வெளியிட்டுள்ளது [12]. இரட்டை குருட்டு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையில் பதிவுசெய்யப்பட்ட 1 059 மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட COVID-19 நோயாளிகளின் ஆரம்ப முடிவுகள், மருந்துப்போலி (11 எதிராக 15 நாட்கள்) உடன் ஒப்பிடும்போது ரெமெடிவிர் குறுகிய சராசரி மீட்பு நேரத்துடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது. 14 நாள் இறப்பு நோயாளிகளின் குழுவில் 7.1% ஆகவும், மருந்துப்போலி குழுவில் 11.9% ஆகவும் இருந்தது, ஆனால் வேறுபாடு புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை [13]. ஜூன் 25 அன்று, ஈ.எம்.ஏ.வின் மனித மருந்துக் குழு (CHMP) நிமோனியா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட COVID-19 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஒரு நிபந்தனை சந்தைப்படுத்தல் அங்கீகாரம் வழங்கப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைத்தது

Lopinavir/Ritonavir (லோபினவீர் / ரிடோனாவிர்)

சீனாவில் 199 COVID-19 நோயாளிகளுக்கு லோபினாவிர் /ரிடோனவீரின் ஒரு சீரற்ற கட்டுப்படுத்தப்பட்ட திறந்த-லேபிள் சோதனை நிலையான சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது மருத்துவப் படிப்பு அல்லது இறப்பு ஆகியவற்றில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க சாதகமான விளைவைக் காட்டவில்லை. இதேபோல் இங்கிலாந்தின் மீட்பு சோதனையின் ஆரம்ப பகுப்பாய்வு 1 596 நோயாளிகளை லோபினாவிர்-ரிடோனவீருக்கு
சீரற்றதாக்கியது.

Hydroxychloroquine (ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின்)

உயர் இரத்த அழுத்தம் இதய செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க ACE- தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்கள் யன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த சிகிச்சைகளை பெறும் நோயாளிகள் தங்கள் சிகிச்சையினை இடைநிறுத்த வேண்டாம் என்று அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள் மேலும் இச்சிகிச்சைகளின் போது மற்ற மருந்துகளுக்கு மாற வேண்டிய அவசியமில்லை. COVID-19 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக பிளாஸ்மா (மீட்கப்பட்ட COVID-19 நோயாளிகளிடமிருந்து ஆன்டிபாடிகள் கொண்ட பிளாஸ்மா) தற்போது ஆராய்ச்சிகளில் உள்ளது. சில ஆய்வு வரம்புகள் இருந்தபோதிலும் சீனாவில் இரண்டு சமீபத்திய ஆய்வுகளில் பெறப்பட்ட பிளாஸ்மாவைப் பெறுபவர்களின் மேம்பட்ட முடிவுகள், போதுமான அளவு வடிவமைக்கப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில் இந்த சிகிச்சையை மேலும் ஆராய்ச்சி செய்வதற்கான வாய்ப்பை அதிகரித்திருக்கின்றன. COVID-19 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக பிளாஸ்மாவின் சேகரிப்பு மற்றும் மருத்துவ பயன்பாடு ஐரோப்பிய ஒன்றியம் / EEA மற்றும் அமெரிக்காவில மருத்துவ ஆய்வுகளுக்குள் அல்லது அவசரகால செயன்முறையாக நடந்து வருகிறது. EU / EEA உறுப்பு நாடுகளில், ECDC தேசிய திறமையான அதிகாரிகள் மற்றும் பிற பங்குதாரர்களுடன் இணைந்து உருவாக்கப்பட்ட EC வழிகாட்டுதலின் படி இந்த நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. ஆரம்ப ஆய்வுகள் COVID-19 நோயாளிகளுக்கு பிளாஸ்மா உட்செலுத்துதல் பாதுகாப்பானது மற்றும் பயனுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. 29 மே 17 நிலவரப்படி, அமெரிக்காவில் உள்ள COVID-19 நோயாளிகளுக்கு 674 அலகுகள் பிளாஸ்மா செலுத்தப்பட்டுள்ளமை குறிப்பிடத்தக்கது.

ACE-inhibitors and angiotensin receptor blockers (ACE- தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்கள்)

 உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க ACE- தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.இந்த முகவர்களைப் பெறும் நோயாளிகள் தங்கள் சிகிச்சையில் குறுக்கிட வேண்டாம் என்று அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள், மற்ற மருந்துகளுக்கு மாற வேண்டிய அவசியமில்லை[20].

Convalescent plasma (கன்வலசென்ட் பிளாஸ்மா)

கன்வலசென்ட் பிளாஸ்மா (மீட்கப்பட்ட கோவிட்-19 நோயாளிகளிடமிருந்து ஆன்டிபாடிகள் கொண்ட பிளாஸ்மா) கோவிட்-19 சிகிச்சைக்கான விசாரணையில் உள்ளது. சில ஆய்வு வரம்புகள் இருந்தபோதிலும், சீனாவில் இரண்டு சமீபத்திய ஆய்வுகளில் [21,22] பெறப்பட்ட  கன்வலசென்ட் பிளாஸ்மாவைப் பெறுபவர்களின் மேம்பட்ட முடிவுகள், போதுமான அளவு வடிவமைக்கப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளில் இந்த சிகிச்சையை மேலும் விசாரிப்பதற்கான வாய்ப்பை ஆதரிக்கின்றன. கோவிட்-19 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான கன்வலசென்ட் பிளாஸ்மாவின் சேகரிப்பு மற்றும் மருத்துவ பயன்பாடு EU / EEA மற்றும் அமெரிக்காவில் [23] மருத்துவ ஆய்வுகளுக்குள் அல்லது அவசரகால இரக்கமுள்ள பயன்பாடாக நடந்து வருகிறது. EU / EEA உறுப்பு நாடுகளில், ECDC, தேசிய திறமையான அதிகாரிகள் மற்றும் பிற பங்குதாரர்களுடன் இணைந்து உருவாக்கப்பட்ட EC வழிகாட்டுதலின் படி இந்த நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன [24]. ஆரம்ப ஆய்வுகள்  கோவிட்-19 நோயாளிகளுக்கு கன்வலசென்ட் பிளாஸ்மா உட்செலுத்துதல் பாதுகாப்பானது மற்றும் பயனுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது [25,26]29 மே 17 நிலவரப்படி, அமெரிக்காவில் உள்ள கோவிட்-19 நோயாளிகளுக்கு 674 அலகுகள் கன்வலசென்ட் பிளாஸ்மா செலுத்தப்பட்டுள்ளது [27].