මැලේරියාව
මැලේරියාව යනු පරපෝෂිතයින් විසින් ඇති කරන මාරාන්තික බෝවන රෝගයක් වන අතර ආසාදිත ගැහැණු ඇනොෆිලස් මදුරුවන් දෂ්ට කිරීමෙන් මිනිසුන්ට සම්ප්‍රේෂණය වේ. එය වළක්වා ගත හැකි සහ සුව කළ හැකි ය.
මැලේරියා රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් මදුරුවන් දෂ්ට කිරීමෙන් දින 10-15 කට පසුව පෙනේ. මෘදු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ උණ, හිසරදය සහ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවයි. දරුණු අවස්ථාවල දී, එය අල්ලා ගැනීම, කෝමා හෝ මරණයට හේතු විය හැක.
ළදරුවන්, වයස අවුරුදු 5 ට අඩු දරුවන්, ගර්භනී කාන්තාවන් සහ එච්.අයි.වී / ඒඩ්ස් ඇති රෝගීන්, ප්‍රතිශක්තිකරණ නොවන සංක්‍රමණිකයන්, ජංගම ජනගහනය සහ සංචාරකයින් මෙම වෛරසය වැළඳීමේ අවදානමට ලක්ව ඇත.
මිනිස් මැලේරියා වර්ග හතරක් ඇත: ප්ලාස්මෝඩියම් විවාක්ස්, පී. මැලේරියා, පී. ඕවාලේ සහ පී. ෆාල්සිපරම්. P. vivax සහ P. falciparum වඩාත් සුලභ ආකාර වේ. මැලේරියා පරපෝෂිතයා ධාරකයන් තුළ මෙන්ම ගැහැණු ඇනොෆිලස් මදුරුවන් තුළද වර්ධනය වේ.
පරපෝෂිතයා මිනිස් ධාරකයේ සිටියදී පවා එහි ජීවන චක්‍රයේ විවිධ අවස්ථා වලදී වෙනස් වේ. මීට අමතරව, පරපෝෂිතයා මිනිස් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ව්‍යාකූල කිරීමට, සැඟවීමට සහ වැරදි ලෙස යොමු කිරීමට ඉඩ සලසන උපාය මාර්ග මාලාවක් සකස් කර ඇත.
ශ්‍රී ලංකාවේ මැලේරියාව
ශ්‍රීලංකාවේ මැලේරියා හි මෑත තත්ත්වය
ගෝලීය වශයෙන් රටවල් 38 ක් ශ්‍රී ලංකාව ඇතුළු ‘මැලේරියාවෙන් තොර’ බවට සහතික කර ඇත. ශ්‍රී ලංකාව නිවර්තන රටක් වීම නිසා වාහකයන්ට බෝ කිරීම සඳහා ඉහළ පිළිගැනීමක් සහ ඉහළ අවදානමක් ඇත. ශ්‍රී ලංකාව විසින් මැලේරියාව තුරන් කළද ආනයනික සිද්ධීන් යළිත් වර්ධනය වී තිබේ. අවසන් වරට වාර්තා වූ දේශීය නඩුව 2012 ඔක්තෝම්බර් මාසයේදී වාර්තා විය. මහජනයා අතර දැනුවත්භාවය නැති වී ඇති බැවින් දෛශිකයන් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ වැළැක්වීම සහ නැවත හඳුන්වාදීමේ ක්‍රමවේදයන් පවත්වා ගත යුතුය.
ශ්‍රී ලංකාවේ මැලේරියා ඉතිහාස
ය 1900 ගණන්වල රට තුළ මැලේරියාව බහුලව පැවතුනි. අතීතයේ බොහෝ වසංගත සිදුවීම් පැවති අතර 1930 ගණන්වල උච්චතම අවස්ථාව මිලියන 5.5 ක් සහ ශ්‍රී ලංකාවේ මරණ 80,000 ක් වාර්තා විය. (මැලේරියාවෙන් තොර ශ්‍රී ලංකා වාර්තාව). 1946 දී ඩීඩීටී (ඩයික්ලෝරෝඩිෆෙනයිල්ට්‍රික්ලෝරෝඑතේන්) හඳුන්වා දීමෙන් පසුව, 1960 ගණන්වල රෝගීන් සංඛ්‍යාව ක්‍රමයෙන් පහත වැටුණි. පසුකාලීනව ඩීඩීටී ප්‍රතිරෝධය දැක්වීම, මැලේටියන් සහ ආටෙමිසිනින් පාදක කරගත් සංයෝජන චිකිත්සාව (ඒසීටී) වැනි වෙනත් ද්‍රව්‍ය හඳුන්වාදීම, මැලේරියාව පාලනය කර ගන්නා ලද අතර ඉන් පසුව සිදුවීම් කිහිපයක් සහ මරණ වාර්තා විය.
දේශගුණය, ජල විද්‍යාව සහ පරිසරයේ කාර්යභාරය
වර්ෂාපතනය, ප්‍රවාහය, උෂ්ණත්වය, සාපේක්ෂ ආර්ද්‍රතාවය වැනි දේශගුණික සාධක මැලේරියාවට බලපෑම් කරයි. ශ්‍රී ලංකාව නිවර්තන කලාපීය රටක් වීම දෛශික සඳහා හිතකර පරිසරයකි. වියළි දේශගුණික තත්ත්වයන් යටතේ එය වඩාත් බහුලව දක්නට ලැබේ. එමනිසා, වසර ගණනාවක් පුරා රටේ උතුරු හා දකුණු ප්‍රදේශවල මැලේරියාව බහුලව ව්‍යාප්ත විය. මහා සමයේදී මැලේරියාව ඉහළ යාමත් සමඟ සෘතුමය බලපෑමක් ඇත.
මැලේරියාව තුරන් කිරීම සහ නැවත ඉස්මතු වීම
මැලේරියාව තුරන් කිරීම සහ නැවත ඉස්මතු වීම ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් 2016 දී ශ්‍රී ලංකාව මැලේරියා නිදහස් රටක් ලෙස සහතික කර ඇත. 2018 දී ශ්‍රී ලංකාවේ මැලේරියාව තුරන් කළද, ආසාදිත විදේශීය සංක්‍රමණික කම්කරුවෙකුගෙන් දේශීය සම්ප්‍රේෂණය හේතුවෙන් ස්වදේශිකයෙකුට මැලේරියාව ආසාදනය විය.
තුරන් කිරීමෙන් පසු අඛණ්ඩව වසර 6 ක් ශ්‍රී ලංකාවේ මැලේරියාව සම්ප්‍රේෂණය නොවීය. ආනයනික සිද්ධීන් වාර්තා වන බැවින් මැලේරියා රෝගීන් බහුලව දක්නට ලැබේ. අතීතයට සාපේක්ෂව මැලේරියාව දැඩි නොවන බැවින් මිනිසුන්ට අඩු දැනුමක් ඇති බවට මෙය සාක්ෂියකි. මැලේරියාව තුරන් කළද එය ශ්‍රී ලංකාවේ නැවත මතුවන රෝගයක් ලෙස සැලකේ.
පාලන වැඩසටහන්
මෙහිදී අපි අවධානය යොමු කරන්නේ මැලේරියාවේ කාල රාමුව සහ එහි ප්‍රතිපල සහ දුර බැහැර ප්‍රදේශවල සෞඛ්‍ය සේවා කාර්ය මණ්ඩලය විසින් මුලිනුපුටා දැමීමට ගන්නා පියවර සහ උපායමාර්ග, සෞඛ්‍ය සේවා සඳහා ප්‍රතිපත්ති සහ ආයෝජන, ශ්‍රී ලංකාවේ මැලේරියා නිදහස් තත්ත්වයක් ළඟා කර ගැනීම සඳහා තාක්‍ෂණයට දක්වන සහයෝගය ය. මැලේරියා මර්දන ව්‍යාපාරය (AMC) පිහිටුවීම සහ රෝගය අවම කිරීම සඳහා ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය වැනි ජාත්‍යන්තර සංවිධානවල කාර්යභාරය ද ඉදිරිපත් කෙරේ.
අවදානම් කළමනාකරණය
පාරිසරික, සමාජ ආර්ථික, ජන විකාශන, ජීව විද්‍යාත්මක, සංස්කෘතික හා දේශපාලන සාධක මැලේරියා අවදානම සහ අවදානමට හේතු වේ. ගර්භනී කාන්තාවන් සහ වයස අවුරුදු 5 ට අඩු දරුවන් විශේෂයෙන් මැලේරියාවට ගොදුරු විය හැකි අය ලෙස හඳුනාගෙන තිබේ. මැලේරියාවට ගොදුරු වීමේ අවදානම භූගෝලීය පැත්තක් ඇති අතර නිවාස වර්ගය, ආර්ථික ක්‍රියාකාරකම් සහ වයස් ව්‍යාප්තිය වැනි අහිතකර අවදානම් සාධක ඇත. දේශගුණය නිරාවරණයට හා අවදානමට බලපෑම් කරන අතර නියඟ කාලවලදී මන්දපෝෂණය හේතුවෙන් අවදානම වැඩි වේ. වසංගතයට ගොදුරු විය හැකි ජනගහනයේ භූගෝලීය පිහිටීම සහ අවදානමට ලක්විය හැකි වෙනත් ජන විකාශන හා සමාජ-ආර්ථික ලක්ෂණ විස්තර කිරීම සඳහා අවදානම තක්සේරු කිරීම සිදු කළ යුතුය.
අවදානම සහ සංවේදීතාව
පාරිසරික, සමාජ ආර්ථික, ජන විකාශන, ජීව විද්‍යාත්මක, සංස්කෘතික හා දේශපාලන සාධක මැලේරියා අවදානම සහ අවදානමට හේතු වේ. ගර්භනී කාන්තාවන් සහ වයස අවුරුදු 5 ට අඩු දරුවන් විශේෂයෙන් මැලේරියාවට ගොදුරු විය හැකි අය ලෙස හඳුනාගෙන තිබේ. මැලේරියාවට ගොදුරු වීමේ අවදානම භූගෝලීය පැත්තක් ඇති අතර නිවාස වර්ගය, ආර්ථික ක්‍රියාකාරකම් සහ වයස් ව්‍යාප්තිය වැනි අහිතකර අවදානම් සාධක ඇත. දේශගුණය නිරාවරණයට හා අවදානමට බලපෑම් කරන අතර නියඟ කාලවලදී මන්දපෝෂණය හේතුවෙන් අවදානම වැඩි වේ. වසංගතයට ගොදුරු විය හැකි ජනගහනයේ භූගෝලීය පිහිටීම සහ අවදානමට ලක්විය හැකි වෙනත් ජන විකාශන හා සමාජ-ආර්ථික ලක්ෂණ විස්තර කිරීම සඳහා අවදානම තක්සේරු කිරීම සිදු කළ යුතුය.
මැලේරියාව පිළිබඳ පර්යේෂණ
දේශගුණයේ බලපෑම් සහ මැලේරියාව හා එහි සම්ප්‍රේෂණය කෙරෙහි එහි විචල්‍යතාවය විශ්ලේෂණය කිරීම, ශ්‍රී ලංකා තත්ත්වය කලාපීය ව්‍යාප්තිය හා සෘතුමයභාවය යටතේ සම්පාදනය කර ඇති අතර දේශගුණය, ජල විද්‍යාව හා පරිසරය සමඟ මැලේරියාවේ භූමිකාව සහ අවදානමට ලක්විය හැකි සහ දායක වන සාධක සාකච්ඡා කෙරේ.
මැලේරියා හි ගෝලීය දළ විශ්ලේෂණය
මැලේරියාවේ ගෝලීය තත්වය
අප්‍රිකානු කලාපයේ මැලේරියාව බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර ගිනිකොනදිග ආසියාව, නැගෙනහිර මධ්‍යධරණි, බටහිර පැසිෆික් හා ඇමරිකාව ද මෙම රෝගය වැළඳීමේ අවදානමට ලක්ව ඇත. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ ලෝක මැලේරියා වාර්තාව 2019 ට අනුව, 2014 සිට 2018 දක්වා කාලය තුළ නව ආසාදන අවම කිරීම සඳහා ගෝලීය වශයෙන් කිසිදු වාසියක් නොලැබුණි. සෑම මිනිත්තු 2 කට වරක් මැලේරියාව හේතුවෙන් දරුවෙකු මිය යන අතර සෑම වසරකම මිලියන 200 ක් වාර්තා වන අතර බොහෝ දෙනෙක් මිය යති 2018 දී මැලේරියාව පෙර වසර ලෙසය.
මැලේරියා රෝගයේ බලපෑම්
මැලේරියාව මාරාන්තික රෝගයක් වුවද එය වළක්වා ගත හැකිය. මැලේරියාව ප්‍රජාවන් තුළ විනාශකාරී සාගතයක් ඇති කිරීමට හේතු වී ඇති අතර දහස් ගණනක් මිය ගොස් රටවල සංවර්ධනය අඩපණ කර ඇත. මැලේරියා රෝගයේ බලපෑම මෘදු සිට දරුණු විය හැකිය. නරකම අවස්ථාවල දී, එය කලලයට බලපාන අතර, අල්ලා ගැනීම්, කෝමා සහ මරණයට හේතු වේ.
සංවේදීතාව
සෞඛ්‍ය මුල්‍යකරණය හේතුවෙන් බාධක ඇති අවදානමට ලක්විය හැකි ප්‍රජාවන් අවදානමට ලක්ව ඇති අයයි. විශේෂයෙන් අවදානමට ලක්විය හැක්කේ ගර්භනී කාන්තාවන් සහ වයස අවුරුදු 5 ට අඩු දරුවන් ය. පරිසරය, ජල විද්‍යාව සහ දේශගුණය භූමිකාවක් ඉටු කරන අතර මෙම කලාපය තුළ වෙසෙන අයට මැලේරියාව වැළඳීමේ අවදානමක් ඇත.