கண்ணோட்டம்

டெங்கு காய்ச்சல் (DF) மற்றும் டெங்கு ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் (DHF) என்பது ஏடிஸ் ஈஜிப்டி மற்றும் ஏ ஆகிய பெண் நுளம்புகளால் பரவும் ஒரு வைரஸ் நோயாகும். டெங்கு காய்ச்சலானது அதன் விரைவான விரிவாக்கத்துடன் உலகளாவிய ரீதியில் பெரிய தொற்று அச்சுறுத்தலாக மாறியுள்ளது. சர்வதேச சுகாதார அமைப்பு (WHO) கூற்றின்படி, உலகில் 125 க்கும் மேற்பட்ட நாடுகள் டெங்கு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவை என்றும் பிராந்தியங்களிலும் டெங்கு பரவுதல் உள்ளது அறியப்படுகின்றன (முர்ரே மற்றும் பலர்., 2013).

தென்கிழக்கு ஆசியா, பசிபிக் மற்றும் அமெரிக்காவில் டெங்கு முக்கியமாக தொற்றுநோயாக காணப்படுகிறது. உலக மக்கள்தொகையில் 50 க்கும் அதிகமான 2.5 முதல் 3.6 பில்லியன் மக்கள் வரையில் அதிகரித்த நகரமயமாக்கல் மற்றும் விரைவான மக்கள்தொகை வளர்ச்சியும் என்பவற்றின் காரணமாக இது பிரதான தொற்றாக உருவெடுத்துள்ளது (பெரேரா, 2012; குஸ்மான் மற்றும் பலர்., 2010).

டெங்கு கட்டுப்பாட்டு திட்டங்கள் சுற்றுச்சூழல் மற்றும் மனித காரணிகளை நிர்வகிப்பதில் தங்கியுள்ளன. அதே நேரத்தில் பரிமாற்ற சுழற்சி காலநிலை, வானிலை, கட்டுப்பாட்டு திட்டங்களின் தரம் மற்றும் டெங்கு வைரசின் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் டெங்கு பரவலானது தீர்மாணிக்கப்படுகின்றது.

டெங்கு முக்கியமாக குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களையே அதிகளவில் பாதிப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில் மிகவும் கடுமையான சூழ்நிலைகளில் இறப்பு ஏற்படுகின்றன (ஹாப் ரூ /போலி, 2001). எனவே, நோய் தீவிரம் மற்றும் இறப்புவிகிதமானது அதிகமாக உள்ளது. டெங்கு சில பருவகால தன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் (ஹாப் ரூ /போலே, 2003).

கடந்த சில தசாப்தங்களில் அதிவேக உயர்வைக் காட்டிவரகின்ற டெங்கு நோயானது, சமீபத்திய ஆண்டுகளில் இலங்கையில் டெங்கு ஒரு பெரிய பொது சுகாதார பிரச்சினையாக மாறியுள்ளது. இலங்கையின் நகர்ப்புற மற்றும் அரை நகர்ப்புறங்களில் டெங்கு காய்ச்சல் (DF)   டெங்கு ஹெமோர்ஹாய்டு காய்ச்சல் என்பன (DHF) முக்கிய பொது சுகாதார பிரச்சினையாக மாறியுள்ளது.

உலகளாவிய ரீதியில் கடந்த 27 ஆண்டுகளில் நோயுற்ற தன்மை, இறப்பு மற்றும் நோயின் பரவலான விநியோகம் வியத்தகு அளவில் அதிகரித்துள்ளன. 2009 ஆம் ஆண்டில் டெங்கு 35007 DHF   20 மில்லியன் மக்களுக்கு ஏற்பட்டுள்ளதுடன், 346 இறப்புகளும் ஏற்பட்டுள்ளது. 2017 ஆம் ஆண்டில் பாதிக்கப்பட்ட மக்கள் தொகை 184,442 இனை எட்டியது. இந்த உயர்வு மிகவும் வியத்தகு முறையில் உள்ளது, இதனால் அதிக டெங்கு தொற்று நிகழ்வு ஆண்டு என்பது ஒரு பேரழிவைப் போன்றது, இது நாட்டின் வளர்ச்சியைக் வெகுவாக குறைக்கிறது. இதனால்தான் அதிக டெங்கு ஆபத்து உள்ள பகுதிகள் மற்றும் காலங்களை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் கணித்தல் ஆகியவை அலுமையான பொது சுகாதார வளங்களை ஒதுக்கீடு செய்வதில் பெரிதும் உதவுகின்றன.

இலங்கையில் டெங்கு

உலகளவில், டெங்கு வேகமாக பரவும் வைரல் நோய் மட்டுமின்றி  உலகின் வெப்பமண்டல, துணை வெப்பமண்டல பகுதிகளில் 100 க்கும் மேற்பட்ட நாடுகளில் 3.5 பில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் (உலக மக்கள்தொகையில் 40 க்கும் மேற்பட்டவர்கள்) டெங்கு பரவும் அபாயத்தில் உள்ளனர். இலங்கையில், 1960 களின் முற்பகுதியில் இருந்து டெங்கு நிகழ்வுகள் குறித்த பதிவுகள் பரவலாக இடம்பெற்று வருகின்றது, இருப்பினும், இந்த நோய் 2000 களின் முற்பகுதியில் இருந்து 2 – 3 ஆண்டு இடைவெளியில் தொற்றுநோயாக தேசத்தின் முக்கியமான பொது சுகாதார பிரச்சினையாக மாறியுள்ளது. டெங்கு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை மட்டுமல்லாமல், அவற்றின் பரவலும் பல ஆண்டுகளாக விரிவடைந்தது கொண்Nடு செல்வதனை காணலாம்.

தற்போது, இலங்கையில் டெங்கு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள நோயாளிகள் நகர்ப்புற மற்றும் கிராமப்புறங்களில் உள்ளனர். அறிக்கையிடப்பட்ட மருத்துவ மற்றும் செரோலாஜிக்கல் சாத்தியமான டெங்கு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 2010 இலிருந்து 2018 வரையில் 29,777 முதல் 186,101 வரை வேறுபட்டிருக்கின்றது. (தொற்றுநோயியல் பிரிவு, இலங்கை, டெங்கு அறிக்கைகள்).  இலங்கையில், டெங்கு நோய்களின் தொடர்ச்சியான உயர்வு தற்போதைய சவாலாகும், இது வரலாற்றைப் பொறுத்தவரை காலப்போக்கில் அதிகரிக்கப் போகிறது.

இலங்கையில் டெங்குவின் தன்மை அதன் ஆரம்ப கட்டங்கள் என்பன வித்ததரனா மற்றும் பிறரால் (1982, 1997) தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. மெஸ்ஸர் மற்றும் பலர் (2003) மற்றும் டி சில்வா மற்றும் பலர் (2005) இலங்கைக்கு டெங்கு தொடர்பிலான புதிய விடயங்களை அறிமுகப்படுத்தியதை ஆவணப்படுத்தியுள்ளனர். குலரத்ன மற்றும் பலர்., 2006) இலங்கையில் டெங்குவின் வடிவங்கள் முக்கியமாக 1989 க்குப் பிறகு மாறிவிட்டன எனவும், அங்கு அதிக நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு சம்பந்தப்பட்ட ஒரு அதிவேக அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது எனவும் குறிப்பிடுகின்றனர்.

டெங்கு தடுப்பு முயற்சிகளில், படுக்கை வலைகள் மற்றும் திரைகள் பயன்படுத்துவதன் மூலமும், இனப்பெருக்கம் செய்யும் இடங்களை அகற்றுவதன் மூலமும், சரியான நேரத்தில் தூய்மைப்படுத்தும் திட்டங்கள் மூலமும் டெங்குவை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து, நோயைக் கட்டுப்படுத்த முடியும்.

டெங்கு பரவும் வீதம் இடத்திற்கு இடம் அவ்வப்போது மாறுபடும். எனவே, முன்கூட்டியே அதிக ஆபத்து உள்ள இடங்களைப் பற்றி எச்சரிப்பது வெப்பமண்டலங்களில் கட்டுப்பாட்டு திட்டங்களுக்கான பொதுவானதாக அறியப்படுகின்றது. மேலும் இது பற்றாக்குறையான வளங்களை மையப்படுத்தவும் உதவும்.

டெங்கு தொகுதிகள் மற்றும் இனப்பெருக்கம் செய்யும் தளங்கள்

Iஇலங்கையில்,DF ஃ DHF இன் முதன்மை மற்றும் தொற்றுநோயான வகை ஏடிஸ் ஈஜிப்டி ஆகும். அல்போபிக்டஸ் என்பது இரண்டாம் நிலை ஆகும், இது அதிக அடர்த்தியில் ஏற்படும் போது தொற்றுநோய்களை ஏற்படுத்துகிறது (குசுமாவதி மற்றும் பலர்., 2011). ஏடிஸ் இனங்கள் இரண்டும் செயற்கை கொள்கலன்களை விரும்புகிறது மற்றும் நகர்ப்புற மற்றும் அரை நகர்ப்புறங்களில் உள்ள மனித வாழ்விடங்களுக்கு மிகவும் நெருக்கமாக நிகழ்கிறது. (குசுமாவதி மற்றும் பெர்னாண்டோ, 2003, குசுமாவதி மற்றும் பலர்., 2007).t al., 2007). 

இவை நீர் சேமிப்பு தொட்டிகள், பீப்பாய்கள் மற்றும் நிராகரிக்கப்பட்ட பொருட்களான பாட்டில்கள், பிளாஸ்டிக் பொருட்கள், டின்கள், டயர்கள்; குளங்கள், பூச்செடிகள் மற்றும் குளிர்சாதன பெட்டி தட்டுகள், சமையல் பாத்திரங்கள் போன்ற உபகரணங்கள் போன்ற இடங்களில் பொதுவான இனப்பெருக்கம் செய்யும் (குசுமாவதி மற்றும் சியம்பலகட, 2005, அபேவிக்ரீம் மற்றும் பலர்., 2013). இந்த வகையான இனப்பெருக்கம் செய்யும் இடங்கள் இலங்கையில் உள்ள ஒவ்வொரு வகை மனித குடியிருப்புகளிலும் காணப்படுகின்றமை குறிப்பிடத்தக்கது (குசுமாவதி 2005).

இலங்கையில் டெங்கு மற்றும் காலநிலை காரணிகளுக்கிடையில் காணப்படும் உறவு

DENV-1, DENV-2, DENV-3 மற்றும் DENV-4 என குறிப்பிடப்படும் நான்கு வகை டெங்கு வகைகள் உள்ளன. ஒரு நோயாளி இந்த வகைகளில் ஒன்றின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பெற்றால், அது குறிப்பிட்ட வகையை மட்டுமே எதிர்க்க உதவுகின்றதே தவிர் மற்றவவைகளுக்கெதிராக அல்ல. இந்த நான்கு வகைகளும் மூன்று தசாப்தங்களாக இலங்கையைச் அச்சுறுத்திக் கொண்டிருக்கின்றன.

DENV-1 வகைக்கான புதிய மரபணு வகை இலங்கைக்கு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, இது 2009 ஆம் ஆண்டு டெங்கு மற்றும் டி.எச்.எப் தொற்றுநோய்க்கு காரணமாக இருந்தது (திசெரா மற்றும் பலர்., 2011). மேலும், மெஸ்ஸர் மற்றும் பலர். (2003), இந்த நோயின் மிகக் கடுமையான வடிவம் DENV-3 நோயாகும் எனவும், இது நான்கு புவியியல் ரீதியாக வேறுபட்ட வெவ்வேறு துணை வகைகளைக் கொண்டுள்ளது எனவும் குறிப்பிடுகின்றார். இவர் இலங்கையில் துணை வகை (DENV-3) இருப்பதைக் கண்டறிந்தார்.

தடுப்பூசி இன்னும் கண்டுபிடிக்கப்படாததால், டெங்கு நோயெதிர்ப்பு தொடர்பான விடயங்களைப் புரிந்துகொள்ள இன்றும் பல ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டு வருகின்றன. எலியை பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகள் னுர்கு இல் பிளாஸ்மா கசிவை ஏற்படுத்தும் டி லிம்போசைட்டுகளில் நினைவக மாற்றங்கள் மற்றும் மாற்றங்களைக் காட்டியுள்ளன (மேத்யூ மற்றும் ரோத்மேன், 2008; சிம்மன்ஸ் மற்றும் பலர், 2015; டுவாங்சிண்டா மற்றும் பலர்., 2010). ஒவ்வொரு வகையான டெங்கிற்கும் வெவ்வேறு வகையான தடுப்பூசி தேவைப்படுகிறது. குறிப்பாக சில கண்டுபிடிப்புகள் அடுத்த சில ஆண்டுகளில் தடுப்பூசிகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பை நிரூபித்துள்ளன, இருப்பினும் டெங்கு ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் / டெங்கு அதிர்ச்சி நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் குறித்த மேலும் தெளிவான புரிதல் தேவைப்படுகிறது (பெல்ட்ராமெல்லோ மற்றும் பலர், 2010; ஹால்ஸ்டெட், 1980).

சரியான நேரத்தில் பொருத்தமான கட்டுப்பாட்டுகளைப் பயன்படுத்துவது நோய் தடுப்பில் முக்கிய அம்சமாகும். நகர்ப்புறங்களில் அதன் பரவலானது ஆசியாவை குறிப்பாக பாதிக்கப்படக்கூடியதாகவும், இலங்கையை கடுமையாக பாதிப்பதாகவும் உள்ளது. சமீபத்திய காலங்களில், இலங்கையில், நகர்ப்புற மற்றும் கிராமப்புறங்களிலும், மத்திய மலைநாட்டிலுள்ள தோட்டங்களிலும் டெங்கு பரவியது. மக்கள்தொகை இயக்கம் மற்றும் பயணங்களின் காரணமாக டெங்கு உள்ளூர் மற்றும் நாடு மற்றும் கண்டம் எனும் படிநிலைகளில் பெரிய அளவில் பரவுகிறது (பட் மற்றும் பலர், 2013; மெஸ்ஸர் மற்றும் பலர், 2003; டி சில்வா மற்றும் பலர்., 2003).