දළ විශ්ලේෂණය

ඩෙංගු උණ (DF) සහ ඩෙංගු රක්තපාත උණ (DHF) යනු ඊඩීස් ඊජිප්ටි සහ ඒඊ යන ගැහැණු මදුරුවන් විසින් සම්ප්‍රේෂණය කරන වයිරස් රෝගයකි. වේගයෙන් ව්‍යාප්ත වීමත් සමඟ ඩෙංගු ගෝලීය අවධානයට ලක්වන රෝගයක් හා විශාල තර්ජනයක් වී තිබේ. සියලුම ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO) කලාපවල ඩෙංගු සම්ප්‍රේෂණය පවතින අතර රටවල් 125 කට වැඩි ප්‍රමාණයක් ඩෙංගු ආවේණික බව දන්නා කරුණකි (මුරේ සහ වෙනත් අය, 2013).

අග්නිදිග ආසියාව, පැසිෆික් හා ඇමරිකාව යන රටවල ඩෙංගු රෝගය බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර එය ලොව පුරා ඇස්තමේන්තු කර ඇති අතර ජනගහනයෙන් 50% ට වඩා වැඩි බිලියන 2.5 ත් 3.6 ත් අතර ජනතාවක් මුහුණ පාමින් සිටියි. නාගරීකරණය සහ වේගවත් ජනගහන වර්ධනය මේ සඳහා හේතු වන සාධක වේ (ෆෙරීරා, 2012; ගුස්මාන් et al., 2010).

එන්නතක් නොමැතිකම හේතුවෙන් පාලන වැඩසටහන්, පාරිසරික හා මානව සාධක කළමනාකරණය මත රඳා පවතින අතර සම්ප්‍රේෂණ චක්‍රය දේශගුණය, කාලගුණය, පාලන වැඩසටහන් වල ගුණාත්මකභාවය සහ ඩෙංගු වෛරසයේ  වෙනස්වීම් මගින් ද රඳා පවතී .

ඩෙංගු රෝගයේ බලපෑම ප්‍රධාන වශයෙන් ළමයින්ට සහ තරුණයින්ට විශාල වශයෙන් තරල නැතිවීමට බලපාන අතර සමහර අවස්ථාවල ඩෙංගු කම්පන සින්ඩ්‍රෝමය සහ ඉතා බරපතල තත්වයන් යටතේ මාරාන්තික වේ (හොප් සහ ෆෝලි, 2001). එබැවින් රෝගයේ බරපතලකම හා මරණ අනුපාතය ඉහළ මට්ටමක පවතී. ඩෙංගු රෝගයේ ව්‍යාප්තිය  වරින් වර, යම් සෘතුමය බවක් ඇති අතර, පසුගිය දශක කිහිපය තුළ භයානක නැගීමක් පෙන්නුම් කරයි (හොප් සහ ෆෝලි, 2003).

මෑත වසරවලදී ශ්‍රී ලංකාවේ ප්‍රධාන මහජන සෞඛ්‍ය ගැටලුව බවට ඩෙංගු පත්ව ඇත. ඩෙංගු උණ (DF) / ඩෙංගු රක්තපාත උණ (DHF) ශ්‍රී ලංකාවේ නාගරික හා අර්ධ නාගරික ප්‍රදේශවල ප්‍රධාන මහජන සෞඛ්‍ය ගැටළුව බවට පත්ව ඇත.

මෑත වසරවලදී ශ්‍රී ලංකාවේ ප්‍රධාන මහජන සෞඛ්‍ය ගැටලුව බවට ඩෙංගු පත්ව ඇත. ඩෙංගු උණ (DF) / ඩෙංගු රක්තපාත උණ (DHF) ශ්‍රී ලංකාවේ නාගරික හා අර්ධ නාගරික ප්‍රදේශවල ප්‍රධාන මහජන සෞඛ්‍ය ගැටළුව බවට පත්ව ඇත.

පසුගිය වසර 27 තුළ රෝගාබාධ, මරණ හා අවකාශීය රෝග ව්‍යාප්තිය විශාල ලෙස ඉහළ ගොස් තිබේ. 2009 දී ඩෙංගු රෝගය ඩීඑෆ් / ඩීඑච්එෆ් රෝගීන් 35007 ක් සහ ජනගහනය මිලියන 20 ක් සඳහා මරණ 346 ක් දක්වා වර්ධනය වී ඇත – 2017 දී රෝගීන් සංඛ්‍යාව 184,442 ක් විය. එම ඉහළ යාම ඉතා අධික බැවින්  මෙන්ම එම ඉහළ සිදුවීම් වර්ෂයේ සංවර්ධනයට බාධාවක් වන ව්‍යසනයක් වැනි ය. වැඩි ඩෙංගු අවදානමක් ඇති කලාප සහ කාල පරිච්ඡේදයන් කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ පුරෝකථනය කිරීම හිඟ මහජන සෞඛ්‍ය සම්පත් වෙන් කිරීමට උපකාරී වේ.

ශ්‍රී ලංකාවේ ඩෙංගු

ගෝලීය වශයෙන්, ඩෙංගු යනු වේගයෙන් පැතිරෙන වයිරස් රෝගයක් වන අතර ලෝකයේ නිවර්තන සහ උප නිවර්තන කලාපීය රටවල් 100 කට වැඩි ගණනක බිලියන 3.5 කට අධික ජනතාවක් (ලෝක ජනගහනයෙන් 40% කට වඩා වැඩි) ඩෙංගු සම්ප්‍රේෂණය වීමේ අවදානමට ලක්ව සිටිති. ශ්‍රී ලංකාවේ 1960 ගණන්වල මුල් භාගයේ සිට ඩෙංගු රෝගය බහුලව පැවතුණි. කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝගය 2000 දශකයේ මුල් භාගයේ සිට ප්‍රධාන මහජන සෞඛ්‍ය ගැටළුවක් බවට පත්විය. ඩෙංගු රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව පමණක් නොව, රෝගීන්ගේ අවකාශීය ව්‍යාප්තිය ද වසර ගණනාවක් පුරා පුළුල් විය.

දැනට ශ්‍රී ලංකාවේ ඩෙංගු රෝගය වැළඳී ඇති අතර රෝගීන් නාගරික මෙන්ම රටේ ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවලින්ද වාර්තා වේ. වාර්තා වූ සායනික හා පරීක්ෂනත්මකව හමුවූ තහවුරු කරගත්  ඩෙංගු රෝගීන් සංඛ්‍යාව 2010 – 2018 සිට 29,777 සිට 186,101 දක්වා වෙනස් විය. 2017 දී විශාල වශයෙන් රෝගීන් හමුවූ වසර වන අතර එය 186,101 ක්  විය. (වසංගත රෝග ඒකකය, ශ්‍රී ලංකාව, ඩෙංගු වාර්තා). ඩෙංගු රෝගයේ අඛණ්ඩ වැඩිවීම වර්තමාන අභියෝගයක් වන අතර එය ඉතිහාසයට අනුව ඉදිරියට යාමේදී කාලයාගේ ඇවෑමෙන් උග්‍ර වනු ඇත.

ඩෙංගු රෝගයේ ලක්ෂණ එහි මුල් අවධියේදී විතාරණ සහ තවත් අය (1982, 1997) වාර්තා කර ඇත. මෙසර්  (2003) සහ ඩි සිල්වා (2005) විසින් ශ්‍රී ලංකාවට නව ඩෙංගු ප්‍රභවයන් හඳුන්වා දී ඇත. ශ්‍රී ලංකාවේ ඩෙංගු රටාවන් ප්‍රධාන වශයෙන් වෙනස් වී ඇත්තේ 1989 න් පසුවය. එහි ඝාතීය වැඩිවීමක් දක්නට ලැබේ. කුලරත්න සහ වෙනත් අය, 2006).

ඩෙංගු සම්ප්‍රේෂණයට වාහකයා ලෙස මිනිසුන්, ඩෙංගු පරපෝෂිතයා සහ මදුරුවන් සම්බන්ධ වේ. ඩෙංගු වැළැක්වීමේ ප්‍රයත්නයන් අතර, ඇඳ ඇතිරිලි සහ තිර හරහා මිනිසුන් වාහක වලට නිරාවරණය වීම අඩු කිරීම, මදුරුවන් බෝවන ස්ථාන තුරන් කිරීම, කාලෝචිත ලෙස පිරිසිදු කිරීමේ වැඩසටහන් මගින් ඩෙංගු රෝගය කල්තියා හඳුනා ගැනීම, රෝගය වැළඳීමට හේතු වන පාරිසරික සාධක තුරන් කිරීම. ප්‍රදේශයේ වෙනත් පුද්ගලයින් බේරා ගැනීම යන ඒවා වේ.

ඩෙංගු සම්ප්‍රේෂණය වීමේ වේගය තැනින් තැන හා වරින් වර වෙනස් වේ. මේ අනුව, කාල පරිච්ඡේදයන් සහ වැඩි අවදානමක් ඇති ස්ථාන පිළිබඳව කල්තියා අනතුරු ඇඟවීම පාලක වැඩසටහන් සඳහා නිවර්තන කලාපයේ සාමාන්‍ය පරිදි හිඟ සම්පත් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමට උපකාරී වේ.

ඩෙංගු රෝගවාහකයන්   සහ අභිජනන ස්ථාන

ශ්‍රී ලංකාවේ, ඩීඑෆ් / ඩීඑච්එෆ් හි ප්‍රාථමික හා වසංගත වාහකයා වන්නේ ඊඩීස් ඊජිප්ටි ය. ඒ. ඇල්බොපික්ටස් යනු ද්විතියික රෝගවාහකයක් වන අතර එය අධික දරුණු නත්වයකින් ව්‍යාප්ත වන විට වසංගත ඇති කරයි (කුසුමාවතී සහ වෙනත්., 2011). ඊඩීස් විශේෂ දෙකම බහාලුම් අභිජනනය කරන්නන් වේ. ඒ. කීටයන් කෘතිම බහාලුම් වලට වැඩි කැමැත්තක් දක්වන අතර විශේෂයෙන් නාගරික හා අර්ධ නාගරික ප්‍රදේශවල මානව වාසස්ථාන වලට වඩා සමීපව සිදු වේ. ඒම කෘතිම හා ස්වාභාවික බහාලුම් වාසස්ථානවල ඇල්බොපික්ටස් අභිජනනය කරයි (කුසුමාවතී සහ ප්‍රනාන්දු, 2003, කුසුමාවතී සහ වෙනත්., 2007).

පොදු අභිජනන ස්ථාන වන්නේ ජල ගබඩා ටැංකි, බැරල් සහ ඉවතලන  බෝතල්, ප්ලාස්ටික් භාණ්ඩ, ටින්, ටයර්; පොකුණු, මල් පෝච්චි සහ ශීතකරණ තැටි, ඉවුම් පිහුම් උපකරණ වැනි උපකරණ වේ (කුසුමාවතී සහ සියම්බලගොඩ, 2005, අබේවික්‍රිම් සහ වෙනත්, 2013). මෙම වර්ගයේ අභිජනන ස්ථාන ශ්‍රී ලංකාවේ සෑම වර්ගයකම මිනිස් වාසස්ථානවල දක්නට ලැබේ (කුසුමාවතී 2005).

ශ්‍රී ලංකාවේ දක්නට ලැබෙන සෙරෝටයිපයේ වෙනස්කම්

DENV-1, DENV-2, DENV-3, සහ DENV-4 ලෙස හැඳින්වෙන ඩෙංගු රෝගයේ සෙරෝටයිප හතරක් ඇත. රෝගියෙකු මෙම වර්ගයේ ප්‍රතිශක්තිය ලබා ගන්නේ නම්, එය අනුගමනය කරන්නේ එම විශේෂිත සෙරෝටයිපය පමණි, නමුත් අනෙක් ඒවාට එරෙහිව නොවේ. මෙම සෙරෝටයිප හතර දශක තුනකට ආසන්න කාලයක් ශ්‍රී ලංකාව පුරා සංසරණය වී ඇති අතර මෑත වසරවල අධ්‍යයනයන් මගින් සෙරෝටයිපයේ වෙනස්වීම් මෙන්ම එකම සෙරෝටයිපයේ විවිධ ක්‍රියා  පෙන්නුම් කර ඇත (සිරිසේන සහ නූර්ඩීන්, 2014). ඩෙන්ගු සහ ඩීඑච්එෆ් සඳහා 2009 වසංගතයට වගකිව යුතු DENV-1 සෙරෝටයිපයේ නව ප්‍රවේණික වර්ගයක් ශ්‍රී ලංකාවට හඳුන්වා දෙන ලදී (රූපය) (තිසේරා සහ වෙනත්., 2011). අමතරව, මෙසර් සහ වෙනත් අය. (2003), වාර්තා වී ඇත්තේ රෝගයේ වඩාත් දරුණු ස්වරූපය DENV-3 ආසාදනය වී ඇති බවයි. එමඟින් භූගෝලීය වශයෙන් වෙනස් වූ විවිධ උප වර්ග හතරක් ඇති අතර ශ්‍රී ලංකාවේ හුදකලා කොටස් III වන උප වර්ගය ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී (රූපය).

එන්නතක් තවමත් සොයාගෙන නොමැති හෙයින් ඩෙංගු රෝගයට ඇති ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාර අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා බොහෝ අධ්‍යයන සිදු කර ඇත. මූසිකය භාවිතයෙන් සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයන්හි දී ඩීඑච්එෆ් හි ප්ලාස්මා කාන්දු වීමට හේතු වන T ලිම්ෆොසයිට් වල වෙනස්වීම් සහ වෙනස්කම් පෙන්නුම් කර ඇත (මැතිව් සහ රොත්මන්, 2008; සිමන්ස් සහ වෙනත්, 2015; ඩුආන්චින්ඩා සහ වෙනත්., 2010). සෑම සෙරෝටයිපයකටම වෙනස් ආකාරයේ එන්නතක් අවශ්‍ය වන අතර සමහර සොයාගැනීම් මගින් ඉදිරි වසර කිහිපය තුළ එන්නත් නිපදවීමේ හැකියාව සනාථ කර ඇත, කෙසේ වෙතත් ඩෙංගු රක්තපාත උණ / ඩෙංගු කම්පන සින්ඩ්‍රෝම් සඳහා ව්‍යාධිජනකය පිළිබඳ පැහැදිලි අවබෝධයක් අවශ්‍ය වේ (බෙල්ට්‍රමෙලෝ සහ වෙනත්, 2010; හැල්ස්ටෙඩ්. , 1980).

රෝග වැළැක්වීමේ ප්‍රධානතම දෙය වන්නේ කාලෝචිත හා සුදුසු  ලෙස වාහක  පාලන මැදිහත්වීම් යෙදීමයි. නාගරික ප්‍රදේශවල ව්‍යාප්තිය නිසා ආසියාව විශේෂයෙන් අවදානමට ලක්විය හැකි අතර ශ්‍රී ලංකාව දැඩි ලෙස පීඩාවට පත්වන රටකි. මෑත කාලවලදී, ශ්‍රී ලංකාවේ අර්ධ නාගරික හා ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල සහ මධ්‍යම කඳුකරයේ වතු වල ඩෙංගු සම්ප්‍රේෂණය නිරීක්ෂණය කර ඇත. ජනගහන සංචලනය සහ ගමන් බිමන් හේතුවෙන් ඩෙංගු රට අභ්‍යන්තර හා අන්තර්  මෙන්ම මහාද්වීප සිතියම්ගත කර ඇති පරිදි මහා පරිමාණයෙන් සම්ප්‍රේෂණය වී ඇත (භට් et al., 2013; Messer et al., 2003; De Silva et al., 2003).