කොවිඩ් -19 සඳහා එන්නත
COVID-19 වලින් ආරක්ෂා වීම සඳහා එන්නත් නිපදවීම සඳහා විශාල ගෝලීය ප්‍රයත්නයක් පවතින අතර අවම වශයෙන් එන්නත් අපේක්ෂකයින් 10 දෙනෙකු 2020 ජුනි මස මුල වන විට දෙවන අදියර අත්හදා බැලීම් ද ඇතුළුව සායනික අත්හදා බැලීම්වලට ඇතුළත් වී ඇත [1]. චීනයේ සිදු කරන ලද දෛශික මත පදනම් වූ SARS-CoV-2 එන්නත් අපේක්ෂකයෙකු තක්සේරු කිරීම සහ වැඩිදුර අධ්‍යයනයන් සඳහා සුදුසුකම් ලැබීම [මානව] පළමු මිනිස් අත්හදා බැලීම සඳහා ආරක්ෂාව සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ දත්ත විද්‍යාත්මක සාහිත්‍යයෙහි වාර්තා වී ඇත. යුරෝපීය ඖ ෂධ ඒජන්සිය (ඊඑම්ඒ) 2020 මැයි 26 සිට විභව SARS-CoV-2 එන්නත් 33 ක් සංවර්ධකයින් සමඟ සාකච්ඡා කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, එන්නතක් අනුමත කර පුළුල් භාවිතය සඳහා ලබා ගැනීමට අවම වශයෙන් වසරක් ගතවනු ඇතැයි EMA අපේක්ෂා කරයි. EU / EEA හි [3]. COVID-19 ට එරෙහිව එන්නත් නිපදවීමේ අවස්ථා සහ අභියෝග පුළුල් ලෙස සාකච්ඡා කෙරේ [4,5] සහ SARS-CoV-1 එන්නත සංවර්ධනයෙන් වැදගත් පාඩම් SARS-CoV-2 එන්නත සැලසුම් කිරීම, පරීක්ෂා කිරීම සහ ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා මග පෙන්වනු ඇත [6].
ඖෂධීය රෝග නිවාරණය සහ ප්‍රතිකාර 9 (නවතම යාවත්කාලීන කිරීම 30/06/2020)
.ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ සහයෝගිතා පරීක්ෂණය, එක්සත් ජනපදයේ ජාතික සෞඛ්‍ය ආයතන කිහිපයක් සහ යුරෝපා සංගම් සාමාජික රටවල් කිහිපයක ජාතික අත්හදා බැලීම් [7,8] ඇතුළුව විභව චිකිත්සාව තක්සේරු කිරීම සඳහා නිසි ලෙස ශක්තිමත් ක්‍රමවේදයක් භාවිතා කරන මහා පරිමාණ, බහු කේන්ද්‍රීය අත්හදා බැලීම් කිහිපයක් සිදු වෙමින් පවතී. මෙම සායනික අත්හදා බැලීම් සඳහා රෝගීන් ඇතුළත් කර ගැනීම දිරිගැන්වීම ඔවුන්ගේ සාර්ථක හා කාලෝචිත ලෙස කඩිනම් කිරීම වේගවත් කරනු ඇත. COVID-19 සඳහා විභව ප්‍රතිකාර ලෙස සායනික අත්හදා බැලීම්වලට භාජනය වන ඖ ෂධවලට, ප්‍රතිවෛරස් නියුක්ලියෝටයිඩ ඇනලොග් රෙමෙඩිසිවර්, පද්ධතිමය ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සහ විශේෂයෙන් ඉන්ටර්ෆෙරෝන් β-1a, ප්‍රතිවෛරස් සංයෝජනය වන ලෝපිනාවිර් / රිටොනාවිර්, ප්‍රතිිවෛරස- ක්ලෝරෝක්වීන් / හයිඩ්‍රොක්සික්ලෝරොක්වීන්, ඉන්ටර්ලූකින් -6 (අයිඑල් -6) සහ අයිඑල් -4 [9] වැනි ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සංඝටක වලට එරෙහි ප්‍රතිදේහ. අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද අත්හදා බැලීම් වලදී විභව ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශමෙන් තක්සේරු කිරීම වැදගත්ය.
ඩෙක්සමෙතසෝන්
2020 ජුනි 16 වන දින ඩෙක්සමෙතසෝන් හි අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද, විවෘත ලේබලයක් සහිත අනුවර්තන සායනික අත්හදා බැලීමේ මූලික ප්‍රතිපල ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. ඩෙක්සමෙතසෝන් දින 28 ක මරණ අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළේය, විශේෂයෙන් බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ COVID-19 රෝගීන් අතර යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය ලැබේ. රෝගීන්ට ඔක්සිජන් අවශ්‍ය නොවන බවට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත [10]. මෙම සොයාගැනීම් මත පදනම්ව, එක්සත් ජනපද ජාතික සෞඛ්‍ය ආයතන (එන්අයිඑච්) යාන්ත්‍රිකව වාතාශ්‍රය ලබා ඇති හෝ අතිරේක ඔක්සිජන් අවශ්‍ය වන COVID-19 රෝගීන් සඳහා ඩෙක්සමෙතසෝන් පරිපාලනය කිරීම නිර්දේශ කරයි [11].
රෙමෙඩිසයිවර්
විමර්ශන ප්‍රතිවෛරස් කාරක රෙමෙඩිසයිවර් සානුකම්පිතව භාවිතා කිරීම පිළිබඳ නිර්දේශ EMA විසින් ප්‍රකාශයට පත් කර ඇත. ද්විත්ව අන්ධ සසම්භාවී පාලිත අත්හදා බැලීමකට ඇතුළත් කර ඇති රෝහල්ගත COVID-19 රෝගීන් 1 059 දෙනෙකුගේ මූලික ප්‍රත පල වලින් පෙනී ගියේ ප්ලේසෙබෝ (11 එදිරිව එදිරිව 15 දින) හා සසඳන විට අඩු ප්‍රතිසාධන කාලය සමඟ රෙමෙඩිසිවර් සම්බන්ධ වී ඇති බවයි. දින 14 ක මරණ අනුපාතය රෙමෙඩිසිවර් ලබාගත් රෝගීන් කණ්ඩායමේ 7.1% ක් සහ ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමේ 11.9% ක් වූ නමුත් වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් නොවීය [13]. ජුනි 25 වන දින, EMA හි මානව ඖ ෂධ කමිටුව (CHMP) නිර්දේශ කළේ නියුමෝනියාවෙන් පෙළෙන COVID-19 රෝගීන්ට අතිරේක ඔක්සිජන් අවශ්‍ය වන ප්‍රතිකාර සඳහා රෙමෙඩිසිවර්ට කොන්දේසි සහිත අලෙවිකරණ අවසරයක් ලබා දෙන ලෙසයි [14].
ලෝපිනාවිර් / රිටොනාවිර්
චීනයේ COVID-19 රෝගීන් 199 දෙනෙකුගේ අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද, විවෘත-ලේබල් පරීක්ෂණයක් මගින් සම්මත ප්‍රතිකාර හා සසඳන විට සායනික පාඨමාලාව හෝ මරණවලට සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වාසිදායක බලපෑමක් පෙන්නුම් කර නැත [15]. එලෙසම, එක්සත් රාජධානියේ RECOVERY නඩු විභාගයේ මූලික විශ්ලේෂණයක් මගින් රෝගීන් 1 596 ක් ලොපිනාවිර්-රිටොනාවිර් වෙත අහඹු ලෙස යොමු කර ඇති අතර සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා අහඹු ලෙස රෝගීන් 3 376 ක් සමඟ සසඳන විට, පැවැත්ම, සායනික පාඨමාලාව හෝ රෝහල් ගත වීමේ කාලය පිළිබඳ ලෝපිනාවිර් / රිටොනාවිර් වල කිසිදු ප්‍රතිලාභයක් හඳුනාගෙන නොමැත. 16]. මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් සඳහා ලෝපිනාවිර් / රිටොනාවිර් වල බලපෑම අධ්‍යයනය කිරීමට ඉඩ දීම සඳහා ආක්‍රමණශීලී යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය යටතේ ප්‍රමාණවත් විෂයයන් ප්‍රමාණයක් අධ්‍යයනයට ඇතුළත් කර නොතිබුණි.
හයිඩ්‍රොක්සයික්ලෝරොක්වීන්
සෛල තුළ වෛරසය ඉහළ යාම වෙනස් කිරීම සඳහා හයිඩ්‍රොක්සයික්ලෝරොක්වීන් (HCQ) වීට්‍රෝ වලින් පෙන්වා ඇති අතර, කුඩා සිද්ධි මාලාවක් සහ කුඩා අත්හදා බැලීමක් මඟින් චීනයේ සහ යුරෝපයේ මෙම පුපුරා යාමේ මුල් අවධියේදී රෝගීන් තුළ එය භාවිතා කර ඇති බව වාර්තා වී ඇත. පරස්පර ප්‍රතිපල පසුව, ජුනි මාසයේදී විශාල අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද අත්හදා බැලීමේ මූලික ප්‍රතිපල (අහඹු ලෙස ඇගයීම COVid-19 චිකිත්සාව – හයිඩ්‍රොක්සික්ලෝරෝක්වින් (HCQ) සඳහා අහඹු ලෙස රෝගීන් 1 542 ක් සසඳන විට සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගත් රෝගීන් 3 132 ක් අතර වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි. මරණ, රෝහල් ගතවීම හෝ වෙනත් ප්‍රතිපල ඇති කණ්ඩායම් දෙක [17]. COVID-19 සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා HCQ හි ඕනෑම අර්ථවත් ප්‍රතිලාභයක් බැහැර කර ඇති අතර හයිඩ්‍රොක්සික්ලෝරෝක්වින් හස්තයේ අහඹු ලෙස ක්‍රියා කිරීම අත්හිටුවා ඇති බව කතුවරුන් නිගමනය කළහ. ජුනි 17 වන දින, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය නිවේදනය කළේ, නඩු විභාගයේ සාක්ෂි මත පදනම්ව, එක්සත් රාජධානියේ ප්‍රතිසාධන නඩු විභාගයේ සහ කොක්‍රේන් සමාලෝචනයේ මූලික ප්‍රති results ල මත ද, සොලිඩාරිටි නඩු විභාගය එච්සීකියු හස්තය අත්හිටුවන බවයි. සසම්භාවී පාලිත අත්හදා බැලීමක දී හයිඩ්‍රොක්සික්ලෝරෝක්වීන් පශ්චාත් නිරාවරණ ප්‍රෝෆිලැක්සිස් සඳහා අධ්‍යයනය කර ඇති අතර එමඟින් තහවුරු කරන ලද COVID-19 රෝගීන් සඳහා ගෘහස්ථ හෝ වෘත්තීය නිරාවරණ සහිත පුද්ගලයින් 821 දෙනෙකු බඳවා ගන්නා ලදී [18].
හයිඩ්‍රොක්සික්ලෝරෝක්වීන් ලබා ගන්නා කණ්ඩායම සහ ප්ලේසෙබෝ ලබා ගන්නා කණ්ඩායම අතර COVID-19 සමඟ අනුකූල වන රෝගාබාධවල සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් මෙම අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කර නොමැත. ඉලක්කගත සෛලවලට ඇතුළු වීමට SARS-CoV-2 විසින් ප්‍රතිග්‍රාහක භාවිතා කරන ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම 2 (ACE2) වැඩි කිරීම මගින් ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖ ෂධ COVID-19 නරක අතට හැරෙන බවට වන වාර්තා සාක්ෂි මගින් සහාය නොදක්වයි [19].
ACE- නිෂේධක සහ ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන්
අධි රුධිර පීඩනය, හෘදයාබාධ හෝ වකුගඩු රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ACE- නිෂේධක සහ ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීම් භාවිතා කරයි. මෙම නියෝජිතයින් ලබා ගන්නා රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ ප්‍රතිකාර වලට බාධා නොකරන ලෙසට උපදෙස් දී ඇති අතර වෙනත් .ෂධ වෙත මාරු වීමේ අවශ්‍යතාවයක් නොමැත [20].
සංවහන ප්ලාස්මා
COVID-19 සහිත රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සුවදායී ප්ලාස්මා (සුවය ලැබූ COVID-19 රෝගීන්ගෙන් ප්‍රතිදේහ සහිත ප්ලාස්මා) විමර්ශනය කෙරෙමින් පවතී. සමහර අධ්‍යයන සීමාවන් තිබියදීත්, චීනයේ මෑත කාලීන අධ්‍යයන දෙකකින් ලබාගත් සුවදායී ප්ලාස්මා ප්‍රතිග්‍රාහකයන්ගේ වැඩිදියුණු කළ ප්‍රතිපල 21,22] ප්‍රමාණවත් ලෙස සැලසුම් කරන ලද සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී මෙම ප්‍රතිකාරය තවදුරටත් විමර්ශනය කිරීමේ හැකියාව සඳහා සහාය වේ. COVID-19 රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සුවදායී ප්ලාස්මා එකතු කිරීම සහ සායනිකව භාවිතා කිරීම සායනික අධ්‍යයන තුළ හෝ හදිසි සානුකම්පිත භාවිතයක් ලෙස යුරෝපා සංගම් / ඊඊඒ සහ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ [23] සිදු වෙමින් පවතී. යුරෝපා සංගම් / ඊඊඒ සාමාජික රටවල, ඊසීඩීසී, ජාතික නිසි බලධාරීන් සහ අනෙකුත් පාර්ශවකරුවන් සමඟ සහයෝගයෙන් සංවර්ධනය කරන ලද ඊසී මග පෙන්වීම අනුව මෙම ක්‍රියාකාරකම් සිදු කරනු ලැබේ [24]. මුල් අධ්‍යයනවලින් හෙළි වූයේ COVID-19 රෝගීන්ට සුවදායී ප්ලාස්මා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම ආරක්ෂිත සහ effective ලදායී බවයි [25,26]. මැයි 29 වන දින වන විට ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ COVID-19 රෝගීන් සඳහා සුවදායී ප්ලාස්මා ඒකක 674 ක් එන්නත් කර ඇත [27].